開展排放源清單、環境歸趨研究，摸清抗生素生產、使用及污染現狀。可成立跨部門的抗生素管理使用機構，建立涵蓋醫院、養殖業、污水處理廠等單位在內的抗生素耐藥性監測體系。

自1928年弗萊明發現青霉素以來，大量的抗生素開始投入市場并得到廣泛 應用。除了用于人類臨床治療，由于抗生素在預防和治療動物傳染性疾病、促進動物生長及提高飼料轉化率等方面發揮重要作用，因此被全面推廣應用于養殖業和畜牧業。

值得注意的是，大量廣泛使用抗生素造成的抗生素污染問題，已經成為多個國家研究熱點。在全球范圍內， 抗生素被濫用的情況十分嚴重，導致的抗生素耐藥性問題日益突出，威脅全球人群的健康。

抗生素污染問題引發重視

我國是抗生素的生產和消費大國。據已有文獻和相關報道，2013年我國抗生素原料生產量約為24.8萬噸，使用量達到16.2萬噸，其中獸用抗生素占到52%，人用抗生素占48%。抗生素經人體和動物代謝后，以尿液和糞便的形式排出體外，排泄而出的抗生素將隨著污水處理廠、養殖場、醫院和制藥企業的污水或污泥進入到環境中。城市污水處理廠、養殖場、河流等環境介質中，都檢出過抗生素。

同時，長期不合理的使用及嚴格監管的缺乏，導致我國抗生素耐藥性問題日益突出。為了應對這一問題，中國采取了一些遏制抗生素濫用的措施。相關部門發布了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、關于加強對獸藥的控制和抗生素的限制文件等。2016年，為積極應對細菌耐藥帶來的挑戰，提高抗菌藥物科學管理水平，14部門聯合制定了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》，提出細菌耐藥問題給人類社會帶來了生物安全威脅加大、環境污染加劇、經濟發展制約等不利影響，迫切需要加強多部門多領域協同謀劃、共同應對。

然而在臨床使用中，抗生素濫用現象仍然很常見，造成的環境污染問題也越來越引發重視。

相關建議

針對目前中國存在的抗生素濫用現象，筆者提出如下幾點建議：

一是摸清我國抗生素污染現狀。開展排放源清單、環境歸趨研究，摸清抗生素生產、使用及污染現狀。可成立跨部門的抗生素管理使用機構，建立涵蓋醫院、養殖業、污水處理廠等單位在內的抗生素耐藥性監測體系，嚴格監管抗生素在臨床的使用及在養殖業、畜牧業使用，監管抗生素廢棄物處置及向自然環境排放的整個生命周期過程。

二是加強抗生素相關基礎與應用研究。具體包括抗生素在水環境和土壤中的去除及修復技術、污水處理廠的處理工藝改進、集約化養殖廢水和糞便的深度處理等，從而削減抗生素排放，緩解耐藥性傳播。

三是加大抗菌藥物研發力度。相關科研單位和企業要加快新型藥物研制，促進抗菌藥物綠色生產及成果產業化。

四是加強抗生素相關知識科普宣傳。通過多種形式，宣傳抗生素濫用對身體的影響及對環境的污染，提高全民合理用藥意識，從源頭上有效控制抗生素在醫療及養殖方面的使用，從而遏制抗生素帶來的環境污染。